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鼻涕出现血丝的原因

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻涕出现血丝可能与生理性原因有关,也可能与鼻炎、鼻窦炎或鼻腔肿瘤等疾病因素有关。若症状持续或伴有其他不适,建议尽早就医明确病因。

1、生理性原因

鼻腔黏膜干燥或外力刺激是常见诱因。秋冬季节空气湿度低,或长期处于空调房内,可能使鼻黏膜毛细血管脆性增加,轻微摩擦(如用力擤鼻涕、抠鼻孔)即可导致黏膜破损出血。这种情况下血丝量少且呈间断性,通常无需特殊治疗,可通过加湿环境、涂抹凡士林软膏保湿缓解。

2、鼻炎

过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者因频繁打喷嚏、流涕,鼻黏膜长期充血水肿,容易发生微小血管破裂。急性发作期可能出现鼻涕带血丝,伴随鼻塞、鼻痒等症状。治疗可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制炎症。

3、鼻窦炎

细菌感染引发的鼻窦炎可能导致脓涕中混有血丝,伴随头痛、面部压痛等症状。炎症持续刺激会导致黏膜糜烂出血,需进行鼻窦CT检查确诊。治疗常采用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼻用糖皮质激素,严重者需行鼻窦开放术。

4、鼻腔肿瘤

良性肿瘤如血管瘤,恶性肿瘤如鼻咽癌,均可能引起涕中带血。这类出血常为单侧性、反复发作,可能伴随耳鸣、颈部肿块等症状。确诊需通过鼻内镜及病理活检,治疗根据肿瘤性质选择手术切除或放化疗方案。

日常应避免用力擤鼻,保持室内湿度在50%-60%。若鼻涕带血持续超过两周,或伴有嗅觉减退、耳闷胀感等症状,需及时到耳鼻喉科进行电子鼻咽镜等检查。高血压患者需注意控制血压,减少因血压波动引发的鼻出血风险。

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