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为何鼻涕会有血丝

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻涕带血丝可能是生理性原因所致,也可能与鼻炎、鼻窦炎或鼻腔肿瘤等疾病原因有关。这种情况通常与鼻腔黏膜损伤或局部病变有关,建议及时就诊明确病因。

1、生理性原因

秋冬季节空气干燥或用力擤鼻涕时,鼻腔黏膜毛细血管可能破裂渗血。这种情况出血量少且呈鲜红色,常伴随鼻腔干燥感。日常可使用生理性海水喷鼻保持湿润,或在医生指导下局部涂抹红霉素软膏、维生素AD滴剂促进黏膜修复。

2、鼻炎

过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎患者因长期炎症刺激,鼻腔黏膜脆性增加。典型表现为反复鼻痒、连续喷嚏后出现涕中带血,可能伴有黏膜糜烂。通常需遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片控制过敏反应,配合羟甲唑啉滴鼻液改善充血状态。

3、鼻窦炎

急性细菌性鼻窦炎可能出现黄脓涕夹杂血丝,伴有面部压痛和头痛。慢性炎症可能导致黏膜增生出血,建议在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。

4、鼻腔肿瘤

血管瘤、乳头状瘤等良性肿瘤可能反复少量出血,恶性肿瘤如鳞癌常见持续性涕血且血液较暗。需通过鼻内镜和影像学检查确诊,确诊后需根据病理类型选择手术切除、放射治疗或化学药物治疗方案。

日常应避免用力擤鼻、挖鼻孔等机械性损伤行为,室内使用加湿器维持50%-60%湿度。若血涕持续超过2周,或伴随单侧鼻塞、面部麻木、视力改变等症状,应及时到耳鼻喉科就诊。鼻腔出血期间禁用阿司匹林等抗凝药物,孕妇及儿童用药需严格遵循专科医师指导。

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