便秘时伴有腹痛可能是肠道蠕动异常、粪便堆积刺激以及肠道炎症或梗阻等原因引起的。这些因素可能导致肠道痉挛或压力增高，从而引发腹痛。
1、肠道蠕动异常
便秘时肠道蠕动可能变得不协调，部分肠段过度收缩引发痉挛性疼痛。这种情况常见于肠易激综合征患者，肠道神经调节异常导致排便困难与腹痛并存。疼痛通常呈阵发性，排便后可能缓解。
2、粪便堆积刺激
大量干燥粪便滞留肠道时，会直接刺激肠壁神经末梢。同时肠腔压力增高可导致肠道扩张，引发钝痛或胀痛，常见于长期便秘者。此类腹痛多位于左下腹，触诊时可触及条索状粪块。
3、肠道炎症或梗阻
严重便秘可能诱发或伴随肠道病变，如克罗恩病急性发作或肠梗阻。此时肠道黏膜受炎症因子刺激或机械性阻塞，会出现持续性绞痛，可能伴有呕吐、发热等症状。肠梗阻引起的腹痛常伴随停止排气排便。
出现便秘伴腹痛时，建议增加膳食纤维摄入、规律饮水和适度运动。若调整生活方式后未改善，或出现剧烈腹痛、便血等症状，需及时就医排除器质性疾病，遵医嘱使用乳果糖口服溶液、莫沙必利片等通便药物，或美沙拉嗪肠溶片等抗炎药物。