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表皮葡萄球菌肺炎如何治疗

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

表皮葡萄球菌肺炎的治疗方法主要包括抗菌治疗、对症支持治疗、并发症处理、调整治疗方案以及重症监护等,需根据患者具体情况选择。若病情进展或出现耐药性,需及时调整方案并积极干预。

1、抗菌治疗

表皮葡萄球菌对多种抗生素敏感度较低,首选β-内酰胺类抗生素。临床常用苯唑西林、氯唑西林等半合成青霉素,或头孢唑林、头孢呋辛等头孢菌素。对于耐药菌株可选用万古霉素、替考拉宁等糖肽类药物,具体需根据药敏试验结果选择。

2、对症支持治疗

发热超过38.5℃时使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。存在脱水症状需静脉补液维持水电解质平衡。血氧饱和度低于93%时给予鼻导管或面罩吸氧,必要时进行机械通气支持。

3、并发症处理

并发脓胸时需在超声引导下行胸腔穿刺引流,同时加强抗感染治疗。出现感染性休克需快速补液扩容,联合使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素维持血压。

4、调整治疗方案

初始治疗72小时后需评估疗效,若体温未降、炎症指标持续升高,应考虑耐药可能性。可升级为利奈唑胺、达托霉素等新型抗生素,必要时联合磷霉素或利福平增强抗菌效果。

5、重症监护

对于合并多器官功能衰竭患者,需转入ICU进行持续生命体征监测。进行血气分析、乳酸检测等指标动态评估,实施连续性肾脏替代治疗等器官支持手段。

本病属于机会性感染,常见于免疫功能低下或长期使用侵入性医疗器械者。治疗期间应严格监测肝肾功能及血常规变化,注意抗生素相关不良反应。避免自行停药或减量,完成规定疗程后需复查胸部影像学确认病灶吸收情况。重症患者出院后应定期随访肺功能。

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