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哪些症状属于病理反射?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

病理反射是神经系统检查中的重要体征,通常提示锥体束受损,可能由脑卒中、脊髓损伤等疾病引起。常见的病理反射包括巴宾斯基征、霍夫曼征、查多克征、奥本海姆征以及戈登征等。

1、巴宾斯基征

用钝器轻划足底外侧时,若出现拇趾背屈、其余四趾呈扇形展开,则提示锥体束受损。该反射是判断中枢神经系统损伤的特异性体征,常见于脑出血、多发性硬化等疾病。

2、霍夫曼征

快速弹拨患者中指指甲后,若出现其余手指屈曲内收,则可能提示颈髓以上锥体束病变。该体征在脑梗死、颈椎病等疾病中较为典型,但需排除生理性亢进情况。

3、查多克征

用钝器划足背外侧时,若出现拇趾背屈反应,其临床意义与巴宾斯基征一致。该反射阳性常见于脊髓压迫症、肌萎缩侧索硬化等神经系统疾病。

4、奥本海姆征

沿胫骨前缘用力下推时出现拇趾背屈,属于锥体束损伤的体征之一。该反射阳性多与脑肿瘤、脑炎等颅内病变相关,需结合其他检查综合判断。

5、戈登征

挤压腓肠肌引发拇趾背屈时,提示可能存在运动神经元损伤。该体征可见于脊髓外伤、运动神经元病等疾病,但需注意与生理性腱反射增强区分。

出现上述病理反射通常表明神经系统存在器质性病变,建议及时进行头颅CT、MRI或肌电图检查明确病因。此类体征需由专业医生结合临床表现综合评估,避免自行判断延误诊治。

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