病理反射与正常反射的区别主要在于引发机制、临床意义以及检查方法等方面。正常反射是人体生理状态下的保护性反应，而病理反射多提示中枢神经系统存在异常。
1、引发机制
正常反射是神经系统在生理状态下产生的自然反应，如膝跳反射由脊髓低级中枢控制，不涉及大脑皮层。病理反射则因锥体束等中枢神经受损，失去了高级中枢对低级反射的抑制，例如脑卒中患者出现的巴宾斯基征，表现为脚趾背伸而非正常跖屈。
2、临床意义
正常反射具有保护机体、维持平衡等功能，如角膜反射能防止异物损伤眼睛。病理反射本身不具有生理功能，其出现往往提示疾病状态，如霍夫曼征阳性常见于颈椎病压迫脊髓或脑部病变，需要结合其他体征综合判断。
3、检查方法
正常反射通过常规神经检查即可引出，如叩击肱二头肌腱引发前臂屈曲。病理反射需特殊检查手法，检查巴宾斯基征时要用竹签沿足底外侧划动，观察趾部反应。某些病理反射如踝阵挛需要被动拉伸跟腱才能诱发。
若体检发现病理反射阳性，建议及时进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确是否存在脑出血、脑肿瘤或脊髓病变。此类反射的出现往往需要神经内科医生结合肌力、感觉障碍等其他体征综合评估，患者不可自行解读检查结果。