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持续低烧是何原因

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

持续低烧可能与生理性原因有关,但更多见于感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等病理情况,需结合其他症状综合判断。若体温持续37.3-38℃超过1周,建议及时就诊明确病因。

1、感染性疾病

结核病、慢性鼻窦炎或慢性尿路感染等疾病易引发持续性低热。结核分枝杆菌感染可引起午后潮热、夜间盗汗;慢性鼻窦炎多伴鼻塞、头痛;泌尿系统感染可能出现尿频尿痛。治疗需根据病原体选择药物,如异烟肼片、利福平胶囊用于结核病,头孢克肟片、左氧氟沙星片适用于细菌性感染。

2、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病因免疫系统异常激活,产生致热因子导致长期低烧。这类疾病常伴关节肿痛、皮疹、口腔溃疡等症状。临床常用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物调节免疫反应,需定期监测肝肾功能。

3、恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病等血液肿瘤或实体瘤可能释放肿瘤坏死因子引起癌性发热。患者多存在消瘦、乏力、淋巴结肿大等消耗性体征。确诊需结合病理活检,治疗包括化疗药物如环磷酰胺片、靶向药物如伊马替尼片等,部分患者需联合放射治疗。

出现持续低烧应每日记录体温变化曲线,避免自行服用退热药掩盖病情。建议完善血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、抗核抗体谱、肿瘤标志物等检查。长期不明原因发热患者需考虑做骨髓穿刺或PET-CT排查潜在疾病,所有治疗均需在血液科或风湿免疫科医师指导下进行。

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