虫牙是否需要紧急治疗需根据龋坏程度判断。若仅有轻微牙釉质缺损且无疼痛，通常无需紧急处理；但若龋损已波及牙髓或引发剧烈疼痛、牙龈肿胀，则需及时就医。
1、浅龋无疼痛
当虫牙仅局限在牙釉质表层，表现为牙齿表面出现黑褐色斑点或沟槽状缺损，但未产生冷热刺激痛或自发痛时，可择期进行补牙修复。此时可通过改善口腔卫生延缓龋病进展，但建议1-2周内安排治疗。
2、深龋伴疼痛
龋洞已穿透牙本质深层接近牙髓，出现进食嵌塞痛、冷热刺激敏感，特别是夜间出现阵发性剧痛时，提示可能继发牙髓炎。这种情况需在48小时内就诊，进行根管治疗防止感染扩散。
3、继发感染
若龋齿导致牙龈红肿、面部肿胀或发热，说明已引发根尖周炎或间隙感染。这类情况属于口腔急症，需立即到急诊科进行切开引流，并配合抗生素治疗，否则可能引发全身性感染。
日常应注意观察牙齿颜色变化及疼痛规律，避免用患侧咀嚼过硬食物。无论是否出现疼痛症状，确诊虫牙后都应在医生建议的时间窗内完成治疗，防止龋损从慢性发展至急性炎症阶段。定期口腔检查有助于早期发现邻面龋等隐蔽病灶。