急性胃肠炎是否需要使用抗生素，通常需要根据具体病因来判断。细菌感染引起的胃肠炎可能需要遵医嘱使用抗生素，而病毒感染或非感染因素导致的则不需要。
1、细菌感染
部分急性胃肠炎由沙门氏菌、志贺氏菌等细菌感染引起，患者可能出现高热、黏液脓血便等症状。此时医生可能会开具抗生素治疗，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素片等，需严格按疗程服用，避免耐药性产生。
2、病毒感染
诺如病毒、轮状病毒等引起的胃肠炎占比较高，常表现为水样腹泻、恶心呕吐。这类情况使用抗生素无效，反而可能破坏肠道菌群平衡。治疗以补液、蒙脱石散止泻、口服补液盐预防脱水为主。
3、寄生虫感染
较为少见，如阿米巴原虫感染可引起果酱样便。确诊后需使用甲硝唑片、替硝唑片等抗原虫药物，通常不需要常规抗生素。治疗期间需注意药物可能引起的胃肠道不适等副作用。
出现腹泻、呕吐等症状时，建议先就诊进行血常规、粪便培养等检查明确病原体类型。避免自行服用抗生素，防止掩盖病情或加重肠道紊乱。治疗期间注意饮食清淡，适量饮用淡盐水补充电解质，并做好餐具消毒等预防措施。