急性胃肠炎是否需要住院治疗通常需要根据病情严重程度、并发症风险及患者自身状况综合判断。多数轻症患者可在门诊处理，但部分情况需及时住院观察或治疗。
1、无需住院
大多数急性胃肠炎患者症状较轻，如仅有腹泻、恶心、呕吐，无明显脱水或发热。此时可通过口服补液盐纠正脱水，并遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、洛哌丁胺等药物缓解症状。患者需注意清淡饮食，避免刺激性食物，通常3-5天可恢复。
2、需要住院
当出现持续呕吐导致无法口服补液，腹泻每日超过10次，伴中重度脱水（皮肤弹性差、尿量减少），电解质紊乱（血钠小于130mmol/L或大于150mmol/L），血便、剧烈腹痛疑诊肠穿孔，或体温超过39℃时需住院。婴幼儿、老年人、免疫力低下者出现上述症状时更需警惕，住院治疗包括静脉补液、抗生素应用（如左氧氟沙星、头孢曲松）及并发症处理。
若出现意识改变、少尿无尿、呕血便血、血压下降等危急症状，需立即急诊处理。治疗期间应严格遵循医嘱，避免自行使用止泻药掩盖病情，慢性病患者需主动告知基础疾病史以便医生评估风险。