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急性胰腺炎治疗方法有哪些

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急性胰腺炎的治疗方法包括禁食与胃肠减压、补液治疗、药物治疗、内镜治疗以及手术治疗等。患者需根据病情严重程度,在医生指导下选择合适的治疗方案。

1、禁食与胃肠减压

急性发作期需立即禁食,减少胰液分泌,减轻胰腺负担。通过胃肠减压管引流胃内容物,缓解腹胀和呕吐症状。待腹痛缓解、血淀粉酶水平下降后,逐步恢复低脂流质饮食。

2、补液治疗

早期需大量静脉补液维持水电解质平衡,每日输液量可达3000-4000ml。通过输注葡萄糖、氯化钠、氯化钾等溶液,纠正脱水及酸碱失衡,同时监测中心静脉压调整输液速度。

3、药物治疗

常用药物包括注射用生长抑素(如思他宁)、乌司他丁等抑制胰酶分泌的药物,可降低胰管压力。抗生素如头孢曲松联合甲硝唑适用于感染性胰腺炎。剧烈腹痛时可使用盐酸哌替啶注射液,但需避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。

4、内镜治疗

针对胆源性胰腺炎,急诊ERCP可清除胆总管结石,解除胆道梗阻。内镜下鼻胆管引流术能有效降低胆道压力,适用于合并胆管炎或重症患者。

5、手术治疗

当出现胰腺坏死合并感染、脓肿形成或保守治疗无效时,需行坏死组织清除术或腹腔引流术。手术时机通常选择发病4周后,待坏死组织分界清晰时进行。

患者需严格遵医嘱治疗,治疗期间需定期监测血常规、淀粉酶及CT影像。恢复期应避免暴饮暴食,限制高脂饮食,戒酒并控制血脂水平。若出现持续高热、腹痛加剧或意识改变,应立即返院就诊。

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