甲氨蝶呤片可能对生育能力产生一定影响，具体效应因性别、用药周期及剂量而异。建议在治疗期间采取有效避孕措施，并在备孕前咨询医生进行评估。
甲氨蝶呤作为抗代谢类药物，可能干扰生殖细胞的DNA合成。对于男性患者，该药物可能暂时降低精子数量或活力，但这种影响通常在停药后3个月内逐渐恢复。女性患者在用药期间可能出现月经周期紊乱或暂时性卵巢功能抑制，尤其是长期大剂量使用时。现有研究表明，低剂量间歇性用药（如风湿病治疗）对生育力的影响较小，而肿瘤治疗剂量可能带来更高风险。
备孕人群需根据用药目的调整计划。肿瘤患者通常在结束化疗后需等待6个月至1年再考虑生育，而风湿病患者可在停药1-3个月后根据医生建议备孕。建议在生殖医学科进行精液分析、卵巢储备功能检测等生育力评估，必要时可考虑生育力保存技术。用药期间应严格避孕，若意外怀孕需立即联系医生进行风险评估。