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甲亢患者为何容易失眠

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲亢患者容易失眠可能与代谢亢进、交感神经兴奋、情绪因素等原因有关,需根据具体诱因进行干预。甲亢是甲状腺激素分泌过多引起的疾病,神经兴奋性增高会导致睡眠障碍。

1、代谢亢进

甲亢患者基础代谢率显著升高,身体处于高消耗状态,即使夜间也持续产热,常伴有多汗、乏力等症状。这种持续的能量消耗可能引发疲劳感与神经兴奋并存的矛盾状态,导致入睡困难或睡眠浅。通常需要先控制甲状腺激素水平,遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。

2、交感神经兴奋

过量的甲状腺激素会增强β肾上腺素能受体活性,引发持续性交感神经兴奋,出现心率加快、手抖、焦虑等症状。这种生理性亢奋状态直接影响睡眠启动和维持,部分患者夜间心率仍达100次/分钟以上。可短期使用酒石酸美托洛尔片、普萘洛尔片等β受体阻滞剂缓解症状。

3、情绪因素

约30%-50%的甲亢患者会出现焦虑、易怒等情绪障碍,严重者可能发展为躁狂状态。这种精神心理变化会直接干扰睡眠节律,形成越焦虑越失眠的恶性循环。在控制甲亢的同时,可配合使用阿普唑仑片、劳拉西泮片等抗焦虑药物,但需注意这类药物存在依赖性风险。

建议甲亢患者定期复查甲状腺功能,避免摄入含碘食物。若出现持续失眠伴心悸、消瘦等症状,应及时进行甲状腺超声和TRAb抗体检测。药物治疗期间需严格遵医嘱调整剂量,禁止自行服用安眠类药物掩盖症状。

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