甲状腺肿大可能是碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节或肿瘤以及妊娠期生理性肿大等原因引起的。若出现颈部肿胀、吞咽不适等症状，建议及时就医明确具体病因。
1、碘缺乏
长期碘摄入不足会导致甲状腺代偿性增生，形成地方性甲状腺肿。患者可能出现颈部无痛性肿大，严重时可压迫气管引起呼吸困难。治疗上可通过补充碘盐、海产品等改善，必要时可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘化钾片等药物调节甲状腺功能。
2、甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎等自身免疫性炎症会导致甲状腺组织淋巴细胞浸润，表现为甲状腺弥漫性肿大伴质地坚韧。亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发，常伴随疼痛和发热。治疗可选用泼尼松片、左甲状腺素钠片、普萘洛尔片等药物控制炎症和激素水平。
3、甲状腺功能亢进症
Graves病引起的甲亢会导致促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺增生，出现甲状腺弥漫性肿大伴突眼、心悸等症状。治疗常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，病情严重时可选择碘-131放射治疗或甲状腺次全切除术。
4、甲状腺结节或肿瘤
甲状腺腺瘤、囊肿等良性病变表现为局部结节性肿大，而甲状腺癌可能导致肿块快速增大。诊断需结合超声和细针穿刺活检，治疗包括左甲状腺素钠片抑制治疗、微波消融术或甲状腺全切除术，恶性病变需配合放化疗。
5、妊娠期生理性肿大
妊娠期人绒毛膜促性腺激素升高可刺激甲状腺轻度均匀性肿大，通常分娩后6个月内自行消退。这种情况需定期监测游离T4、促甲状腺激素等指标，一般无需特殊治疗。
若出现颈部增粗、肿块短期内迅速增大或伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状，建议及时进行甲状腺功能七项、甲状腺超声等检查。日常需注意控制碘摄入量，避免颈部受压，用药需严格遵循医嘱，不可自行调整抗甲状腺药物剂量。