肩周炎急性期的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手法松解以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者应及时就诊,由医生评估后制定个体化治疗计划。
1、药物治疗
急性期疼痛明显时,可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解炎症反应,常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。对于伴有明显肌肉痉挛的患者,可能会联用氯唑沙宗片等肌松药物。用药期间需注意胃肠道反应等副作用,避免长期自行服用。
2、物理治疗
急性发作48小时内可采用冰敷减轻肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时重复。疼痛缓解后改用热敷或红外线照射促进血液循环。超声波治疗、冲击波治疗等物理疗法需在康复科医师指导下进行,每周2-3次为宜。治疗期间需注意保持肩关节适当活动度。
3、封闭治疗
对于局限性压痛点,可采用曲安奈德注射液联合利多卡因进行局部封闭注射,能快速缓解疼痛。该操作需由专科医师在严格消毒下完成,单次注射后需观察1-2周疗效,同一部位每年不宜超过3次,糖尿病患者慎用。
4、手法松解
待急性炎症控制后,可在麻醉师配合下行手法松解治疗,通过专业医师的关节松动术恢复肩关节活动度。操作后需配合肩关节功能锻炼,循序渐进增加活动范围,避免暴力操作导致二次损伤。
5、手术治疗
对于经6个月规范保守治疗无效、严重影响生活的顽固性病例,可考虑关节镜下关节囊松解术。术后需进行系统康复训练,通常住院时间约3-5天,完全恢复需3-6个月。
治疗期间应注意保持肩部保暖,睡眠时避免压迫患侧。在疼痛可耐受范围内,可进行钟摆运动、爬墙练习等轻柔功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟。建议记录疼痛发作时间与活动关系,复诊时向医生详细反馈。若出现夜间痛醒、肩关节完全不能活动等情况,应立即就医排查其他肩部疾病。