中药降压主要适用于肝阳上亢、肝肾阴虚等证型的高血压患者，常见的适应症包括改善眩晕头痛、调节阴阳平衡、缓解耳鸣心悸、辅助改善失眠以及调节代谢异常等。其作用机制与中医辨证施治理念密切相关。
1、肝阳上亢型高血压
此类患者多因情志失调或肝肾阴亏导致肝阳亢逆，表现为头晕目眩、面红目赤等症状。天麻、钩藤等中药可通过平抑肝阳、镇肝熄风的原理，调节血管紧张度，改善脑部供血状态，同时能降低交感神经兴奋性。
2、肝肾阴虚型高血压
常见于中老年患者，伴随腰膝酸软、五心烦热等肾阴不足症状。枸杞子、熟地黄等滋补肾阴药物能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善血管内皮功能，通过滋阴潜阳作用实现血压调控。
3、痰湿内阻型高血压
多因脾虚湿盛引起，患者多见体胖、头重如裹。茯苓、泽泻等利水渗湿中药可通过调节水钠代谢，降低血容量负荷，同时改善胰岛素抵抗状态，对伴有代谢综合征的患者尤为适宜。
4、气血不足型高血压
常见于体质虚弱人群，表现为乏力、心悸。黄芪、当归等补益类药物通过增强心肌收缩力、改善微循环，在提升机体机能的同时实现血压的稳态调节，尤其适合舒张压偏高者。
5、瘀血阻络型高血压
多见于病程较长患者，可见舌质紫暗。丹参、川芎等活血化瘀中药能抑制血小板聚集，改善血液流变学指标，同时清除氧自由基，保护靶器官功能，预防高血压并发症。
使用中药降压需经专业中医师辨证施治，不同证型对应不同组方。治疗期间应定期监测血压变化，配合低盐饮食和适度运动。需注意中药降压多作为辅助手段，中重度高血压患者仍需规范使用西药治疗。