精索静脉曲张患者通常可以生育，但具体需根据病情严重程度及是否影响精子质量判断。多数患者病情较轻时生育能力不受影响，若病情较重或伴随睾丸功能异常，则可能出现生育困难。
1、病情较轻
大部分精索静脉曲张患者属于轻度，此时静脉曲张程度较低，睾丸局部温度升高及代谢产物堆积的情况不明显，对精子的生成和成熟影响较小，精液常规检查结果可能正常，通常不会影响自然生育能力。
2、病情较重
重度精索静脉曲张可能导致睾丸生精功能受损，出现精子数量减少、活力下降、畸形率升高等问题。这种情况下精液质量可能低于正常水平，可能引发男性不育，但通过精索静脉高位结扎术等治疗，术后3-6个月精子质量多可改善。
3、伴随其他生育问题
若同时存在睾丸萎缩、性激素水平异常或免疫性不育等因素，生育能力可能进一步受到影响。建议这类患者完善生殖系统超声、性激素六项及抗精子抗体检测，必要时可考虑辅助生殖技术帮助生育。
建议精索静脉曲张患者定期进行精液质量评估，若发现异常应及时就诊。治疗方法包括口服迈之灵片、地奥司明片等改善静脉回流药物，或选择显微镜下精索静脉结扎术。即使存在生育困难，多数患者经过规范治疗后仍有机会实现生育目标。