精索静脉曲张可能会对生育能力产生一定影响，但具体是否影响生育需结合病情严重程度及个体差异进行判断。该疾病可能导致精子质量下降，但部分患者仍可正常生育。
精索静脉曲张导致不育的机制主要与睾丸局部温度升高、代谢产物淤积以及激素水平异常有关。静脉回流受阻时，睾丸周围的温度可能升高0.6-1℃，这种温度变化会影响精子生成和成熟过程。同时，淤积的代谢废物如活性氧物质可能损伤精子DNA完整性，降低精子活力。部分患者还会出现睾酮分泌减少，进一步影响生殖功能。
但存在个体差异的情况需注意。约15%的精索静脉曲张患者精液参数仍在正常范围，且部分患者可通过代偿机制维持生育能力。部分轻度患者（如临床I级）的精子浓度、活力可能接近正常水平，自然受孕概率相对较高。临床数据显示，约60%-80%的精索静脉曲张患者经规范治疗后精液质量可得到改善。
建议存在生育需求的患者及时进行精液常规、性激素检测及阴囊彩超检查。对于精液参数异常且排除其他因素者，可考虑显微镜下精索静脉结扎术等治疗方式。日常生活中应避免久站、剧烈运动等增加腹压的行为，穿着宽松透气的内裤有助于改善局部血液循环。具体诊疗方案需由泌尿外科或生殖医学科医生根据检查结果制定。