栝楼作为传统中药材，其果实、种子及根均可入药，对肝脏的影响需结合现代医学与中医理论综合分析。在常规用法下，栝楼可能通过抗氧化、促进代谢等机制发挥一定的保肝作用，但使用不当也可能存在潜在风险。
从药理作用分析，栝楼含有的黄酮类化合物和三萜皂苷等成分具有抗氧化活性，可能帮助减轻肝脏氧化应激损伤。其润肠通便的特性可促进毒素排泄，间接降低肝脏代谢负担。中医理论认为，栝楼归肺、胃、大肠经，通过清肺热、化痰浊的作用调理气机，可能改善因痰热互结导致的胁痛等肝系症状。
需特别注意的是，栝楼中的某些生物碱成分在动物实验中显示可能影响肝脏药物代谢酶活性，长期大剂量使用存在潜在肝毒性风险。临床曾有个案报道显示，连续服用栝楼制剂3个月以上可能引起转氨酶轻度升高，停药后可自行恢复。对于慢性肝病患者，尤其是病毒性肝炎或肝硬化患者，使用前应严格评估肝功能状态。
建议使用栝楼制剂时定期监测肝功能指标，连续用药不宜超过2个月。出现食欲减退、尿黄等异常症状应立即停药就医。肝病患者如需使用，建议在中医师指导下配伍其他护肝药材，并优先选择经过炮制处理的规范化中药产品。