栝楼的禁忌人群主要包括脾胃虚寒者、孕妇以及过敏体质者。具体禁忌原因与使用注意事项如下：
1、脾胃虚寒者
栝楼性寒，具有滑肠通便的功效。脾胃虚寒者本身存在腹部冷痛、大便稀溏等症状，服用后可能加重胃肠道不适，引发腹泻或腹痛。此类人群需避免单用或大量使用，若需与其他中药配伍，应在中医师指导下调整药方。
2、孕妇
栝楼含有天花粉蛋白等成分，可能刺激子宫平滑肌收缩。孕妇尤其是孕早期使用，存在引发胎动不安或流产的风险。部分中医典籍记载其具有“破胎”作用，临床用药时需严格遵循孕期禁忌原则。
3、过敏体质者
个别患者接触栝楼后可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应，严重时可能引发呼吸困难。首次使用时应从小剂量开始观察，既往有瓜蒌属植物过敏史者应禁用。
使用栝楼前应详细告知医生个人体质及健康状况，包括慢性病史、过敏史等。中药配伍需遵循中医辨证原则，不可自行搭配其他寒凉药物。若服药后出现恶心、腹泻等不良反应，应立即停用并就诊。特殊人群使用需严格遵循医嘱，确保用药安全。