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肋软骨炎如何用药治疗

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肋软骨炎的治疗方法需根据具体类型及病情严重程度选择,一般包括药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、抗生素治疗及手术治疗等,不存在单一最佳方案。患者需在医生指导下个体化治疗,避免自行用药。

1、药物治疗

非感染性肋软骨炎引起的疼痛和炎症反应,通常可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片、塞来昔布胶囊等。这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥镇痛、抗炎作用,但需注意胃肠道刺激等不良反应。

2、物理治疗

对于局部肿胀或慢性疼痛,可采用红外线照射、微波治疗等物理疗法。热效应可促进患处血液循环,加速炎症介质代谢,减轻组织水肿,同时缓解肌肉痉挛,改善胸壁活动度受限等症状。

3、局部封闭治疗

顽固性疼痛患者可在无菌操作下接受糖皮质激素联合利多卡因局部注射,如醋酸泼尼松龙注射液。该治疗能快速阻断疼痛传导,抑制局部免疫反应,但同一部位每年注射不宜超过3次,以免造成肌腱退化。

4、抗生素治疗

细菌感染引起的化脓性肋软骨炎需根据药敏结果选择抗生素,如头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等。这类药物通过破坏细菌细胞壁或抑制DNA复制发挥杀菌作用,使用前需明确过敏史,全程足量用药以防耐药。

5、手术治疗

形成脓肿或存在坏死组织时,需手术切开引流并清除病灶。术后需定期换药,保持创面清洁,必要时联合抗生素治疗,促进软骨及周围软组织修复。

出现胸壁疼痛、红肿等症状建议及时至胸外科或骨科就诊,完善血常规、超声等检查。治疗期间需避免胸廓剧烈活动,局部热敷温度不宜超过50℃,使用非甾体抗炎药期间需监测肝肾功能。若用药后出现黑便、皮疹等异常反应,应立即停药并就医。

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