勃起不硬可能与心理因素、血管性原因、神经性损伤以及激素水平异常等原因有关，需要根据具体诱因进行针对性治疗。这种情况常见于精神压力过大、心血管疾病、糖尿病或雄激素分泌不足等，可能伴随性欲减退、勃起维持困难等症状。
1、心理因素
长期焦虑、抑郁或夫妻关系紧张可能抑制性兴奋信号传递，导致阴茎海绵体充血不足。建议通过心理疏导缓解情绪压力，必要时遵医嘱使用氟西汀、帕罗西汀等抗焦虑药物。
2、血管性原因
高血压、动脉硬化等疾病会减少阴茎血流灌注，约70%的血管性勃起障碍与心血管疾病相关。临床常用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂改善局部供血，同时需控制基础疾病。
3、神经性损伤
糖尿病周围神经病变或腰椎损伤可能影响阴茎神经传导功能。需进行神经电生理检测，使用甲钴胺片营养神经，配合真空负压装置物理治疗，血糖应控制在空腹7mmol/L以下。
4、激素水平异常
睾酮低于300ng/dl可能影响性功能，需检测性激素六项。可在医生指导下使用十一酸睾酮胶丸进行替代治疗，定期监测前列腺特异抗原水平。
出现勃起硬度不足且持续超过三个月时，建议进行夜间勃起监测、阴茎血流多普勒超声等检查。避免自行服用补肾壮阳类保健品，及时排查高血压、高血脂等代谢性疾病。保持规律作息，每周进行150分钟中等强度运动有助于改善血管内皮功能。