勃起不坚可能是生理性原因引起的，也可能与血管性病变、神经损伤、内分泌异常或药物因素等病理性原因有关，需结合具体情况进行判断。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
心理压力过大、焦虑或夫妻关系紧张等不良情绪可能抑制性兴奋，导致阴茎海绵体充血不足。此外，长期熬夜、过度疲劳会降低体内睾酮水平，影响勃起硬度。这类情况通常通过调整作息、缓解压力后可逐渐改善。
2、血管性病变
高血压、糖尿病等慢性疾病容易损伤血管内皮功能，导致阴茎动脉供血不足或静脉闭合不全。临床数据显示约40%的勃起功能障碍患者存在血管源性因素，需通过超声多普勒检查确诊，必要时可遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂改善血流。
3、神经性损伤
脊髓损伤、多发性硬化症或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经传导通路。这类患者常伴有会阴区感觉异常或排尿障碍，需通过神经电生理检查评估，治疗方法包括营养神经药物（如甲钴胺片）或物理康复训练。
4、内分泌异常
甲状腺功能减退、垂体瘤等疾病会导致睾酮分泌不足。血清睾酮检测若低于300ng/dL，可在医生指导下采用十一酸睾酮胶丸等替代治疗，同时需排查原发性内分泌疾病。
5、药物因素
长期服用抗抑郁药（如帕罗西汀）、降压药（如普萘洛尔）或抗雄激素药物可能干扰勃起功能。根据临床统计，约25%的勃起障碍与药物副作用相关，需在专科医生指导下调整用药方案。
日常应注意保持规律作息，每周进行3-5次有氧运动改善血液循环，BMI指数控制在18.5-24之间。若调整生活方式后仍持续出现勃起不坚，建议到泌尿外科或男科就诊，完善夜间勃起监测、性激素六项等检查，避免自行服用补肾壮阳类药物。