月经不调伴随月经不净可能与内分泌失调、子宫病变等因素有关，通常可遵医嘱使用孕激素类药物、短效避孕药、止血药物或抗生素治疗，必要时需进行手术干预。具体用药需结合病因，避免自行盲目使用。
1、孕激素类药物
若因黄体功能不足导致经期延长，可口服地屈孕酮片、黄体酮胶囊等调节激素水平，促使子宫内膜脱落，缩短月经持续时间。用药周期需根据内膜厚度调整，常见疗程为10-14天。
2、短效避孕药
多用于无排卵性异常子宫出血，如优思明、达英-35等，通过抑制排卵和规律性撤退性出血改善月经紊乱。需连续服药21天，停药后出现规律月经来潮，适合需要避孕且无血栓风险人群。
3、止血药物
云南红药胶囊、葆宫止血颗粒等中成药可减少出血量，氨甲环酸片等抗纤溶药物能抑制子宫内膜血管破裂。急性出血期需按说明书剂量服用，血止后逐步减量，避免骤停引发反复出血。
4、抗生素治疗
由子宫内膜炎引起的经期延长，需根据病原菌选择阿莫西林胶囊、头孢克肟片或甲硝唑片进行抗感染治疗，疗程通常为7-14天，需足量足疗程使用。
5、手术治疗
存在子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等器质性疾病时，宫腔镜下电切术可有效去除病灶。恶性肿瘤引起的出血需根据病理分期选择子宫切除术或放化疗。
建议及时进行妇科检查、性激素六项和超声检查明确病因。用药期间需观察出血变化，若服药3个月经周期无效或出血加重，需调整治疗方案。有生育需求者应优先选择药物保守治疗，围绝经期患者需警惕子宫内膜病变风险。