直肠疼痛伴随腹泻可能与肠易激综合征、感染性肠炎、炎症性肠病或直肠损伤等原因有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确诊断。
1、肠易激综合征
该病属于功能性肠道疾病，常因精神压力或饮食刺激诱发肠道功能紊乱，表现为腹泻与便秘交替出现，排便后直肠疼痛可暂时缓解。患者可能伴随腹胀、排气增多等症状，一般可遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、洛哌丁胺胶囊等药物调节肠道功能。
2、感染性肠炎
细菌或病毒感染引起的肠道炎症反应，如沙门氏菌、诺如病毒感染时，肠道黏膜充血水肿会导致直肠疼痛，同时出现水样便或黏液脓血便。患者常伴有发热、里急后重感，临床多采用左氧氟沙星片、蒙脱石散、口服补液盐等药物进行抗感染及对症治疗。
3、炎症性肠病
溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症性疾病，病变累及直肠时会出现持续疼痛，腹泻多为黏液脓血便且反复发作。患者可能伴随体重下降、贫血等全身症状，通常需长期使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制病情。
4、直肠损伤
肛裂、直肠异物或过度用力排便造成的机械性损伤，可能引发直肠疼痛，同时因局部刺激导致排便次数增多。患者常描述排便时刀割样疼痛，可见新鲜血迹，需通过肛门镜检查确诊，可使用红霉素软膏、利多卡因凝胶等药物缓解症状，严重者需手术修复。
日常应注意保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。记录排便情况及伴随症状，就诊时向医生详细描述病史。若出现血便、持续发热或脱水表现，需立即前往消化科或急诊科就诊，完善粪便常规、肠镜等检查明确病因。