D-二聚体偏高可能与静脉血栓栓塞、弥散性血管内凝血、恶性肿瘤、感染性疾病以及手术创伤等原因有关。该指标升高通常提示体内存在纤维蛋白溶解亢进或血栓形成，需结合其他检查明确具体病因。
1、静脉血栓栓塞
静脉血栓形成或肺栓塞时，机体激活纤溶系统降解血栓，导致D-二聚体水平上升。患者可能出现患肢肿胀、胸痛、呼吸困难等症状。一般可遵医嘱使用华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物治疗，必要时进行介入取栓。
2、弥散性血管内凝血
严重感染、创伤等诱发全身微血管血栓形成，伴随继发性纤溶亢进。除了D-二聚体升高，还可见皮肤瘀斑、多器官出血等表现。治疗需针对原发病，可能使用肝素抗凝，并配合输注新鲜冰冻血浆、血小板等支持治疗。
3、恶性肿瘤
肿瘤细胞释放促凝物质激活凝血系统，晚期肿瘤患者D-二聚体升高发生率可达50%-70%。常见于肺癌、胰腺癌等，可能伴有消瘦、局部包块等症状。根据肿瘤类型可采用顺铂、紫杉醇等化疗药物，或配合手术切除，必要时使用低分子肝素预防血栓。
4、感染性疾病
严重细菌或病毒感染会引发炎症因子风暴，刺激血管内皮细胞释放组织因子，激活外源性凝血途径。患者多伴有发热、C反应蛋白升高等炎症表现。需根据病原体选择头孢克肟、阿莫西林等抗生素或抗病毒药物治疗。
5、手术创伤
大型手术后组织损伤会激活凝血系统，术后1-3天D-二聚体可出现生理性升高，通常2周内逐渐恢复。术后常规使用气压治疗促进血液循环，必要时短期应用那屈肝素等抗凝药物预防血栓。
建议发现D-二聚体异常升高时，及时进行血管超声、CT肺动脉造影、肿瘤标志物筛查等检查。治疗需在血液科或相关专科医生指导下进行，避免自行使用抗凝药物导致出血风险。对于术后或妊娠期生理性升高的情况，遵医嘱定期复查监测即可。