艾滋病初期淋巴结肿大主要与HIV感染、免疫系统激活以及病毒扩散等因素有关，需及时进行抗病毒治疗及对症处理。
1、HIV感染
HIV病毒进入人体后会攻击CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能受损。感染初期病毒大量复制，刺激免疫系统引发炎症反应，造成淋巴结肿大。通常表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，直径多超过1cm。患者可能伴有发热、乏力、咽痛等类似流感症状。确诊后需立即开始抗病毒治疗，常用药物包括齐多夫定片、拉米夫定片、奈韦拉平片等。
2、免疫系统激活
机体识别HIV病毒后，免疫细胞会向淋巴结聚集并释放炎性因子，导致淋巴结内淋巴细胞增生和滤泡增生。这种反应性增生是机体对抗病毒的生理性反应，但持续激活可能加速免疫系统耗竭。临床可观察到淋巴结质地较韧、活动度较好，常持续数周至数月。治疗需联合使用依非韦伦片、替诺福韦片等抗逆转录病毒药物控制病毒载量。
3、病毒扩散
HIV病毒通过淋巴系统扩散至全身，在淋巴结内大量复制并破坏淋巴组织结构。此过程可引发持续性全身淋巴结肿大，部分患者可能合并机会性感染。淋巴结病理检查可见滤泡增生、浆细胞浸润等特征性改变。除基础抗病毒治疗外，若合并细菌感染可使用阿奇霉素片、头孢克肟胶囊等药物，真菌感染可选用氟康唑胶囊。
出现不明原因淋巴结肿大且存在高危行为史者，建议2-6周后进行HIV抗体检测。确诊患者需严格遵医嘱服用抗病毒药物，保持规律作息并加强营养。治疗期间定期监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量，避免擅自停药或调整剂量。若淋巴结进行性增大或出现破溃，应及时就诊排除淋巴瘤等并发症。