蟾酥使用时需注意胃肠道刺激、心脏毒性、过敏反应、神经系统症状以及肝肾损伤等毒副反应。该药物具有一定毒性，需严格遵医嘱控制剂量和用法，不可自行盲目使用。
1、胃肠道刺激
蟾酥中的蟾毒内酯类成分可能刺激胃肠黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。部分患者服药后可能出现持续性腹部绞痛，严重时可引发消化道出血。
2、心脏毒性
蟾酥的强心苷样物质可能影响心肌细胞，引起心悸、胸闷、心动过缓或心律失常，甚至导致血压下降。过量使用可能出现房室传导阻滞等严重心脏并发症。
3、过敏反应
体质敏感者接触蟾酥后可能出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，外用时可导致接触性皮炎。极少数患者可能发生喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应。
4、神经系统症状
中毒剂量可能引发头晕、头痛、口唇麻木、四肢震颤等症状，严重者可能出现意识模糊、抽搐等中枢神经系统异常表现。
5、肝肾损伤
长期或过量使用可能造成肝细胞坏死、转氨酶升高，以及肾小管损伤导致的尿量减少、血尿、蛋白尿等肝肾毒性反应。
使用蟾酥期间需密切观察是否出现口唇麻木、心慌等早期中毒征兆。若出现严重呕吐、心率失常或意识障碍，应立即停药并就医。该药禁止与洋地黄类药物联用，孕妇、哺乳期女性及心肾功能不全者需禁用，用药期间需定期监测肝肾功能及心电图。