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无痛大便出血怎么回事

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

无痛大便出血可能是生理性原因所致,也可能与内痔、直肠息肉、直肠黏膜脱垂等疾病因素有关,建议及时就医明确具体诱因。

1、生理性原因

若近期食用红心火龙果、动物血制品或含红色素的食物,可能导致粪便颜色发红,易被误认为便血。这种假性便血通常无疼痛感,停止相关饮食后1~2天可自行消失。

2、内痔

这是无痛便血最常见的原因。由于长期便秘、久坐等因素导致直肠静脉丛曲张,排便时粪便摩擦痔核表面黏膜引起破裂出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。

3、直肠息肉

息肉表面血管丰富且质地脆弱,排便时受粪便摩擦可能导致表面糜烂出血,血液多与粪便混合,可能伴有黏液。确诊后通常需在内镜下进行息肉切除术,术后病理检查可明确性质。

4、直肠黏膜脱垂

长期腹压增高可能导致直肠黏膜层与肌层分离,脱出肛门时易发生黏膜损伤出血,可能伴随肛门坠胀感。轻度脱垂可通过提肛锻炼改善,严重者需进行黏膜固定术等手术治疗。

若排除饮食因素后仍持续便血,建议及时进行肛门指诊、肠镜检查。日常生活中需保持规律作息,避免久坐久站,多摄入膳食纤维保持大便通畅,排便时避免过度用力。具体治疗方案需在医生指导下制定。

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