大便黑色可能与生理性原因有关，也可能是上消化道出血、胃溃疡或肠道肿瘤等疾病因素引起，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
食用动物血液制品、猪肝或服用铁剂、铋剂等药物，可能导致大便颜色发黑。此类情况通常无腹痛、乏力等伴随症状，停用相关食物或药物后即可恢复正常。
2、上消化道出血
食管、胃部出血时，血液中的血红蛋白在肠道内分解，与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈柏油样黑便。可能伴有呕血、心慌等症状，需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸剂，必要时进行内镜下止血治疗。
3、胃溃疡或十二指肠溃疡
溃疡病灶侵蚀血管可能导致渗血，血液在肠道内停留时间较长时，可能引发黑便。常伴随规律性上腹痛，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等胃黏膜保护剂。
4、肠道肿瘤
结肠癌等肿瘤组织坏死出血时，血液与肠道内容物混合后可能使大便发黑，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状，需通过肠镜检查明确诊断。
若排除饮食或药物因素后仍有黑便，建议及时消化内科就诊，完善粪便隐血试验、胃镜等检查。日常应注意观察大便性状变化，避免擅自服用止血药物掩盖病情。