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耳石症复位治疗有哪些注意事项?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳石症复位治疗的注意事项主要包括由专业医生操作、避免剧烈运动、分次复位、辅助药物使用以及治疗后观察等。患者需严格遵循医生指导,以确保治疗效果和安全性。

1、由专业医生操作

耳石症复位需在专业医生指导下进行。医生会根据耳石脱落的位置选择不同的复位手法,如Epley法、Semont法等。自行操作可能导致耳石未能正确归位,甚至加重眩晕症状。治疗过程中可能出现短暂的头晕、恶心等反应,属于正常现象。

2、避免剧烈运动

复位后24-48小时内应避免剧烈运动和快速转头。睡觉时可垫高头部15-30度,使用专用颈枕保持头部中立位。日常活动中要避免突然弯腰、仰头等动作,防止半规管内的耳石再次脱落。

3、分次复位治疗

对于多管耳石症或复杂病例,可能需要分次进行复位。每次治疗间隔1-3天,期间需观察症状变化。约15%-20%的患者需要2-3次复位才能完全缓解,顽固性病例可能需要结合器械辅助复位。

4、辅助药物使用

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等地西泮类药物缓解眩晕。配合服用维生素D3、钙剂等营养神经药物,有助于改善椭圆囊斑的吸附功能。但药物不能替代复位治疗,需注意服药后不宜驾驶。

5、治疗后观察

成功复位后可能出现残余头晕感,通常1-2周逐渐消失。若出现持续旋转性眩晕、平衡障碍加重或听力下降,需及时复查耳石位置。部分患者需要前庭康复训练来改善平衡功能,通过眼球运动、头部运动等训练促进代偿。

进行耳石症复位治疗后,建议患者保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。治疗期间注意记录眩晕发作的时间、持续时间及诱发因素,复诊时向医生详细反馈。若反复发作超过3次,需进行前庭功能检查和听力测试,排除梅尼埃病等继发病因。严格遵循医嘱进行后续护理,有助于降低30%-50%的复发风险。

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