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腹膜刺激征需注意什么

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腹膜刺激征需注意及时就医、避免自行用药、禁食禁水等事项,以免延误病情。该体征多与腹腔内炎症、穿孔或出血等急腹症相关,需专业医疗干预。

1、及时就医

腹膜刺激征表现为压痛、反跳痛及腹肌紧张,常提示腹腔内脏器病变,如急性腹膜炎、阑尾炎穿孔或消化道穿孔。此类疾病进展迅速,可能引发感染性休克,需立即前往急诊科就诊,完善腹部CT、腹腔穿刺等检查明确病因。

2、避免自行用药

出现腹膜刺激征时禁止自行服用止痛药(如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等),以免掩盖腹部体征,延误肠梗阻、绞窄性疝等急腹症的诊断。部分患者误用泻药或抗生素可能导致病情复杂化。

3、禁食禁水

确诊前需严格禁食禁水,减少胃肠内容物外溢风险,为可能需要的急诊手术(如消化道穿孔修补术)做好准备。医护人员会根据病情通过静脉输液维持水电解质平衡。

4、保持半卧位

转运过程中建议采取半卧位,这种体位可使腹腔渗出液流向盆腔,减少膈下脓肿形成风险,同时有助于缓解腹痛症状。避免剧烈翻身或按压腹部。

5、观察病情变化

家属需记录患者腹痛性质变化(如钝痛转为刀割样疼痛)、体温波动范围及呕吐物性状,这些信息有助于医生判断是否存在肠坏死、化脓性胆管炎等并发症。若出现意识模糊或血压下降,提示可能发生感染性休克。

出现腹膜刺激征后应全程保持静脉通路畅通,配合医生进行血液培养、影像学等检查。治疗期间严格遵循医嘱进行胃肠减压或术前准备,术后需加强切口护理并逐步恢复饮食,定期复查腹部超声评估恢复情况。

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