琥乙红霉素颗粒的禁忌主要包括过敏、肝功能异常以及药物相互作用等，需严格遵医嘱使用。具体注意事项如下：
1、过敏
对红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。若用药后出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医处理。过敏体质者初次使用前应主动告知医生相关病史。
2、肝功能异常
严重肝功能不全患者需慎用，该药可能加重肝脏负担，导致转氨酶升高或胆汁淤积。用药期间需定期监测肝功能指标，发现异常应及时调整剂量或更换药物。
3、药物相互作用
与华法林等抗凝药联用可能增强抗凝效果，与卡马西平等抗癫痫药合用可能影响药物代谢。需避免与麦角胺、特非那定等存在配伍禁忌的药物同时使用，建议间隔2小时以上服用。
用药期间应禁酒，乙醇可能加重胃肠道刺激症状。孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后使用，儿童用药需严格按体重调整剂量。药品需避光密封保存于阴凉处，开封后注意防潮。若出现严重腹泻、黄疸等不良反应，应立即停药并寻求医疗帮助。