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碳酸氢盐缺乏会有哪些症状?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

碳酸氢盐缺乏可能引发代谢性酸中毒,其症状通常包括乏力、呼吸加快、恶心呕吐、心律失常以及意识障碍等。具体表现与病情严重程度相关,需结合临床检查明确。

1、乏力

碳酸氢盐不足会导致血液pH值下降,影响细胞内的能量代谢过程,使三磷酸腺苷合成减少,从而引发全身性疲乏无力。患者常主诉肌肉沉重感或运动耐力下降。

2、呼吸加快

机体通过加快呼吸频率排出更多二氧化碳,这是对酸中毒的代偿性反应。典型表现为呼吸深快(库斯莫尔呼吸),严重时可见肋间肌参与呼吸。

3、恶心呕吐

酸性代谢产物刺激消化道黏膜及化学感受器触发区,可能伴随食欲减退、腹部不适等症状,部分患者会出现腹泻等胃肠功能紊乱表现。

4、心律失常

氢离子浓度升高引起细胞内外离子交换异常,导致高钾血症和心肌细胞膜电位不稳定,可能出现室性早搏、心动过速等心电图改变,严重时可致室颤。

5、意识障碍

严重酸中毒时血脑屏障通透性改变,氢离子进入脑脊液抑制中枢神经系统功能,从嗜睡逐渐发展为昏迷,常伴有定向力丧失和病理反射阳性。

出现上述症状应及时进行动脉血气分析和电解质检测,明确酸中毒类型及程度。治疗需针对原发疾病,如糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗,肾功能不全者需透析。静脉补充碳酸氢钠应根据血气结果谨慎使用,避免矫枉过正引发碱中毒。

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