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急性肝衰竭症状有哪些

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急性肝衰竭患者通常会出现黄疸、出血倾向、肝性脑病、腹水以及全身症状等表现。这些症状与肝脏功能急剧恶化密切相关,需及时就医干预。

1、黄疸

急性肝衰竭时肝脏无法正常代谢胆红素,导致血清胆红素水平升高,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液呈现浓茶色。黄疸通常在发病24小时内迅速加重,是肝细胞广泛坏死的典型体征。

2、出血倾向

肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等显著减少,常出现牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑,严重者可发生消化道出血或颅内出血。部分患者凝血酶原时间延长至正常值的2倍以上。

3、肝性脑病

血氨升高引起中枢神经系统功能障碍,早期表现为性格改变、计算力下降,随着病情进展出现嗜睡、扑翼样震颤,最终可能发展为昏迷。约80%患者会出现不同程度的意识障碍。

4、腹水

门静脉高压和低蛋白血症共同作用导致腹腔积液,腹部膨隆伴随移动性浊音阳性。大量腹水可能压迫膈肌影响呼吸,部分患者合并自发性细菌性腹膜炎。

5、全身症状

患者常出现进行性加重的乏力、食欲减退,约半数伴有38℃左右的发热。由于肝脏解毒功能丧失,可能出现肝臭(带有甜味的呼气气息),部分患者合并急性肾功能衰竭。

当出现上述症状时应立即就医,避免自行使用可能损伤肝脏的药物。治疗过程中需严格监测凝血功能、血氨等指标,重症患者可能需要进行人工肝支持治疗或肝移植评估。日常需注意卧床休息,保持电解质平衡,遵循医嘱进行营养支持。

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