脊柱炎早期可能表现为腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状，随着病情进展可能出现脊柱畸形或关节外症状。具体征兆主要包括以下方面：
1、腰背痛和晨僵
脊柱炎患者常出现下腰部或骶髂关节部位持续性疼痛，尤其在夜间或久坐后加重，晨起时伴随明显的僵硬感，活动后可缓解。这种疼痛通常隐匿发作，可能持续数周至数月，早期易被误诊为腰肌劳损。
2、脊柱活动受限
随着炎症进展，椎体韧带逐渐骨化，导致脊柱柔韧性下降。患者可能出现颈椎旋转困难、腰椎前屈受限等症状，严重时无法完成仰头、弯腰等动作，扩胸度也会明显减小。
3、脊柱畸形
疾病晚期可能出现驼背、腰椎前凸消失等结构性改变。部分患者会出现颈椎强直性后凸，导致平视障碍，行走时需保持特殊姿势。约30%患者会伴随髋关节受累，出现行走困难。
出现持续性腰背痛伴晨僵超过3个月应及时到风湿免疫科就诊，通过血液HLA-B27检测和骶髂关节影像学检查明确诊断。确诊后应避免长时间保持固定姿势，建议进行游泳、瑜伽等适度锻炼，使用硬板床并保持正确睡姿，以延缓脊柱强直进程。