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肩袖损伤保守治疗需要注意什么?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩袖损伤保守治疗期间需要注意限制肩部活动、合理使用药物、进行物理治疗、避免剧烈运动以及定期复诊随访等事项。具体需根据损伤程度和恢复情况调整方案,以促进组织修复。

1、限制肩部活动

在保守治疗期间应避免肩关节过度外展、上举或提拉重物,防止肩袖组织受到进一步牵拉或撕裂。急性期可佩戴肩关节支具进行短期制动,但需在医生指导下逐步恢复活动范围,防止关节僵硬。

2、合理使用药物

疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药,减轻局部炎症反应和疼痛症状。若存在肌肉痉挛,可短期使用盐酸乙哌立松等肌肉松弛剂,注意观察药物不良反应。

3、物理治疗干预

急性期48小时内可采用冰敷减轻肿胀,后期可通过超声波、冲击波等物理疗法促进血液循环。建议在康复师指导下进行钟摆运动、肩胛带稳定性训练等,逐步增加肩关节活动度,训练时以无痛范围为宜。

4、避免剧烈运动

治疗期间需暂停羽毛球、游泳、举重等需要肩部发力的运动项目,日常避免突然扭转肩关节的动作。睡眠时保持患侧肢体放松,避免长时间压迫损伤部位。

5、定期复诊随访

建议每4-6周进行肩关节MRI或超声检查,评估肌腱愈合情况。若保守治疗3-6个月后仍存在夜间痛、力量减弱等症状,需及时考虑手术治疗方案。

患者需严格遵循医嘱完成康复计划,治疗期间注意肩部保暖,避免风寒刺激。日常可进行肩关节被动拉伸,但禁止强行突破疼痛阈值的训练。若出现肩关节肿胀加剧、活动度明显受限等情况,应及时到骨科门诊复查调整治疗方案。

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