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肩袖损伤保守治疗有哪些注意事项?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩袖损伤保守治疗的注意事项主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、康复锻炼以及定期复查等。患者需避免肩关节过度活动,严格遵循医生指导进行规范治疗,以免影响恢复效果。

1、休息制动

肩袖损伤后应避免提拉重物、剧烈运动等可能加重损伤的行为,必要时使用支具或吊带固定肩关节,促进肌腱修复。日常活动时注意减少患侧手臂的负重,防止进一步撕裂。

2、物理治疗

急性期48小时内可采用冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟,每日3-4次。后期可通过热敷、超声波、电疗等方式改善局部血液循环,但需在康复治疗师指导下进行,避免温度过高或治疗时间过长造成皮肤损伤。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若存在肌肉痉挛,可配合盐酸乙哌立松片等肌松剂,用药期间需注意胃肠道反应等副作用。

4、康复锻炼

损伤稳定2-3周后,应在专业康复师指导下进行钟摆运动、肩关节被动外旋等训练,逐步增加肩关节活动度。锻炼强度需循序渐进,避免过早进行抗阻训练,防止发生二次损伤。

5、定期复查

治疗期间每4-6周需复查肩关节MRI或超声,评估肌腱愈合情况。若保守治疗3-6个月效果不佳,或出现肩关节无力加重等情况,应及时考虑手术治疗。

患者治疗期间需保持均衡饮食,适当补充蛋白质和维生素。注意肩部保暖,睡眠时避免压迫患侧。所有治疗措施均需在骨科医生和康复医师共同制定的方案下进行,不可擅自调整治疗方案或停止康复训练。

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