结核性脑膜炎的症状主要包括头痛、发热、脑膜刺激征、意识障碍以及脑神经损害等。具体表现因病情进展而异，需结合检查明确诊断。
1、头痛
结核性脑膜炎患者常出现持续性头痛，早期为钝痛或搏动性疼痛，随着颅内压升高可能加重，活动或咳嗽时疼痛加剧，多伴有恶心、呕吐等反应。
2、发热
多数患者伴有低热或中度发热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，部分患者可出现高热。发热常与结核中毒症状（如盗汗、乏力）同时存在。
3、脑膜刺激征
典型表现为颈项强直，克氏征和布氏征阳性。患者仰卧时因颈部肌肉痉挛无法自主低头，被动屈颈时阻力明显增大，可能伴随凯尔尼格征阳性。
4、意识障碍
随着病情进展，患者可能出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。严重颅内压增高或脑实质受累时，可能出现抽搐、烦躁等神经系统异常表现。
5、脑神经损害
常见面神经、视神经受损，表现为视力模糊、复视、眼睑下垂等症状。若基底池粘连严重，可能引起多组脑神经功能障碍。
出现上述症状时应及时就诊，通过脑脊液检查、头颅MRI及结核菌素试验明确诊断。治疗需遵循早期、联合、适量、规律的原则，全程规范抗结核治疗可有效改善预后，同时需监测药物不良反应及颅内压变化。