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大便出血是怎么回事?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便出血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、肠息肉、结直肠癌等疾病原因有关,建议及时就诊明确病因。

1、饮食因素

短期内摄入过多辛辣刺激食物或过量饮酒,可能刺激肠道黏膜或导致毛细血管破裂,进而出现大便带血。调整饮食结构后,此类便血通常可自行缓解,且不伴随其他明显症状。

2、痔疮

内痔或混合痔患者排便时,干硬粪便摩擦痔核表面黏膜可能导致出血,表现为便后滴血或厕纸带血,血液颜色鲜红,可能伴有肛门疼痛或瘙痒。一般可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、云南白药痔疮膏等药物缓解症状。

3、肛裂

长期便秘导致的肛管皮肤裂伤,排便时可见鲜红色血液附着于粪便表面或手纸,常伴随剧烈撕裂样疼痛。可使用高锰酸钾溶液坐浴清洁,配合红霉素软膏预防感染,必要时需手术修复裂口。

4、肠息肉

肠道良性肿瘤表面血管破裂可引起间断性便血,血液多呈暗红色并与粪便混合。此类出血通常无痛感,需通过肠镜检查确诊,确诊后可在内镜下进行息肉切除治疗。

5、结直肠癌

肿瘤组织坏死脱落可能导致黏液脓血便,血液颜色偏暗红,常伴有排便习惯改变、体重下降等症状。确诊需结合肠镜及病理活检,治疗方法包括手术切除、放化疗等。

若调整饮食后便血仍持续存在,或伴有腹痛、消瘦等症状,建议及时到消化内科或肛肠科就诊,完善粪便隐血试验、肛门指检及肠镜检查。日常生活中需保持膳食纤维摄入,避免久坐久站,规律作息有助于改善肠道功能。

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