放疗后鼻咽癌患者出现听力下降可能是正常现象，但也需结合具体原因判断。这种情况通常与放射性中耳炎、耳蜗损伤或外耳道狭窄等因素有关，建议及时就医明确病因。
1、放射性中耳炎
放射线可能损伤咽鼓管功能，导致中耳腔积液影响声音传导。患者常伴耳闷胀感、耳鸣等症状，耳镜检查可见鼓室积液。治疗可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。
2、耳蜗损伤
放射线可能直接损伤内耳毛细胞或听神经，引发感音神经性耳聋。患者表现为高频听力下降、言语识别率降低，可通过纯音测听确诊。可尝试甲钴胺片、长春胺缓释胶囊等神经营养药物，严重者需佩戴助听器。
3、外耳道狭窄
放疗后皮肤纤维化可能导致外耳道狭窄，阻碍声波传导。检查可见外耳道皮肤增厚、管腔缩窄。轻度狭窄可使用复方倍他米松注射液局部注射，重度需行外耳道成形术。日常需保持耳道清洁，避免掏耳损伤。
放疗后出现听力下降应及时就诊耳鼻喉科，通过耳内镜、听力学检查及颞骨CT明确病因。治疗期间需定期复查听力，避免接触噪音环境，出现耳痛、流脓等感染症状应立即处理。具体治疗方案需由医生根据损伤类型和程度制定。