骨癌疼痛的发生部位主要与肿瘤原发或转移的位置有关，常见于骨骼血供丰富或承重较大的区域。根据病变类型不同，疼痛部位可能有所差异，需结合影像学检查明确诊断。
1、长骨干骺端
原发性骨癌如骨肉瘤、软骨肉瘤多发生在长骨的干骺端，例如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。由于肿瘤细胞快速增殖会破坏骨皮质并刺激骨膜神经末梢，患者可能出现持续性钝痛或夜间加重的深部疼痛，部分伴随局部肿胀、压痛。
2、脊柱与骨盆
转移性骨癌（如乳腺癌、前列腺癌转移）常累及脊柱（胸椎、腰椎）、骨盆等血供丰富的松质骨区域。肿瘤侵蚀椎体可能导致神经根受压，引发放射性疼痛，例如腰椎转移可能引起下肢麻木或坐骨神经痛，胸椎转移可能出现肋间神经痛。
3、肋骨与股骨近端
肋骨因位置表浅且受呼吸运动牵拉，发生转移时疼痛可能随咳嗽、深呼吸加剧。股骨近端作为承重骨，肿瘤侵袭易导致病理性骨折，表现为突发剧烈疼痛伴活动受限，常见于肺癌、甲状腺癌骨转移患者。
若出现不明原因的骨骼固定性疼痛，尤其伴随体重下降、夜间痛醒或活动后加重，建议及时进行X线、骨扫描或MRI检查。确诊后可通过手术、放疗或靶向治疗控制病情进展，早期干预有助于改善预后。