骨癌疼痛可能出现在骨骼的任何部位，但常见于股骨、胫骨等长骨，以及骨盆、脊柱、肋骨等部位。疼痛通常与肿瘤生长破坏骨质或压迫周围组织有关，具体发生部位主要取决于原发或转移病灶的位置。
1、长骨
长骨如股骨远端、胫骨近端是原发性骨癌的好发部位。由于骨骼承受较大压力且血供丰富，肿瘤生长迅速会刺激骨膜神经，引发持续性钝痛或夜间加重的剧痛，可能伴有关节活动受限或病理性骨折。
2、骨盆
骨盆作为造血活跃区域，易受转移性骨癌侵犯。疼痛常位于髂骨或骶髂关节处，呈放射性可能蔓延至臀部或下肢，久坐或负重时疼痛加剧，严重时可能出现坐骨神经痛或膀胱直肠压迫症状。
3、脊柱
椎体转移癌发生率高达70%，胸椎和腰椎最常受累。肿瘤侵蚀椎体可导致腰背部束带样疼痛，咳嗽时加重，伴随脊髓受压可能出现下肢麻木、大小便失禁等神经功能障碍，夜间平卧时疼痛明显。
4、其他部位
约15%-20%的病例可能累及肋骨、肩胛骨或颅骨。肋骨癌痛常表现为胸壁固定压痛，深呼吸时加重；颅骨病灶可能引发局限性头痛，若侵犯眼眶则出现眼球突出或视力异常。
骨癌疼痛具有进行性加重、休息不缓解的特点，若出现不明原因骨痛持续2周以上，尤其伴有体重下降或夜间盗汗，建议尽早就诊。临床常通过X线、骨扫描、MRI及病理活检明确诊断，早期干预有助于改善预后。日常生活中应避免患处碰撞或剧烈运动，防止病理性骨折发生。