骨癌疼痛通常发生在骨骼较为活跃或血供丰富的部位，如长骨、脊柱、骨盆等区域。具体发生部位与骨癌类型及病情进展有关，患者可能出现局部持续疼痛、活动后加重或夜间痛醒等症状，需结合影像学检查明确诊断。
1、长骨
原发性骨癌如骨肉瘤、软骨肉瘤等，常发生于股骨远端、胫骨近端等长骨区域。由于肿瘤细胞快速增殖并侵犯骨膜神经末梢，患者可能出现剧烈疼痛，活动时症状加重，局部可能伴随肿胀或触及肿块。
2、脊柱
转移性骨癌多累及胸椎、腰椎等脊柱部位，尤其是乳腺癌、前列腺癌转移时更为常见。肿瘤压迫神经根或脊髓可引发放射性疼痛，严重时可能出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经压迫症状。
3、骨盆
髂骨、坐骨等骨盆区域是转移性骨癌的高发部位。该区域骨骼血供丰富且承重较大，肿瘤侵蚀骨质易引起持续性钝痛，平卧时疼痛可能无明显缓解，部分患者可能出现病理性骨折。
4、肋骨和胸骨
肺癌、甲状腺癌等转移至肋骨或胸骨时，可能在前胸壁产生刺痛感，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。局部触诊可能发现骨性隆起或压痛，需与肋间神经痛进行鉴别。
5、其他部位
少数情况下，骨癌可能发生在肱骨近端、颅骨等区域。这些部位的疼痛通常与肿瘤侵犯程度相关，颅骨受累时可能伴随头痛、视力改变等症状，需通过CT或MRI进一步评估。
骨癌疼痛具有进行性加重的特点，若出现不明原因的骨骼疼痛持续两周以上，尤其夜间痛醒或伴随体重下降时，建议尽早就诊。临床常通过X线、骨扫描及病理活检明确诊断，确诊后需根据肿瘤性质制定个体化治疗方案。