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淋巴结肿大和哪些癌症有关

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

淋巴结肿大可能与淋巴瘤、转移癌、白血病、鼻咽癌以及胃癌等癌症有关。若出现持续性的淋巴结肿大,应及时就医明确病因。

1、淋巴瘤

淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤,可导致淋巴结无痛性进行性肿大。患者常伴有发热、盗汗、体重下降等症状,可通过淋巴结活检确诊,治疗需根据分型选择化疗或靶向治疗。

2、转移癌

乳腺癌、肺癌等实体肿瘤发生转移时,癌细胞可通过淋巴系统扩散至颈部、锁骨上或腋窝淋巴结。如胃癌易转移至左侧锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结),这类肿大的淋巴结质地坚硬且活动度差,需通过病理检查寻找原发灶。

3、白血病

急性淋巴细胞白血病等血液系统肿瘤会引发全身多部位淋巴结肿大,常伴随贫血、出血倾向等症状。骨髓穿刺检查可见异常增殖的白血病细胞,治疗主要采用化疗和造血干细胞移植。

4、鼻咽癌

该肿瘤具有早期淋巴结转移倾向,约60%患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。典型表现为单侧颈上部质硬肿块,EB病毒检测和鼻咽镜活检可辅助诊断,放射治疗是主要治疗手段。

5、胃癌

进展期胃癌可通过淋巴道转移至胃周或远处淋巴结,除消化道症状外,可能触及左锁骨上淋巴结肿大。确诊需结合胃镜和CT检查,治疗包括手术切除及淋巴结清扫。

若发现淋巴结进行性增大超过2周,或伴有发热、消瘦等症状,建议尽早就诊肿瘤科。医生会根据情况安排超声、CT或PET-CT等影像学检查,必要时需进行淋巴结穿刺活检或切除活检以明确病理诊断。

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