羌活对牙痛的治疗效果需视具体情况而定。若牙痛由风寒湿邪侵袭引起，可能有一定缓解作用；但若是龋齿、牙髓炎等疾病导致的牙痛，通常无法有效治疗。
1、风寒湿邪侵袭
羌活具有祛风散寒、除湿止痛的功效，中医认为其辛温发散的特性有助于驱散头面部的风寒湿邪。对于因外感风寒引起的牙龈肿痛、遇冷加重的牙痛类型，配伍细辛、白芷等药物使用时，可能通过改善局部气血运行起到缓解作用。
2、龋齿相关疼痛
由细菌感染导致的龋齿、牙髓炎等器质性病变引发的牙痛，羌活并不能消除感染源或修复牙体缺损。这类疼痛多伴有冷热刺激痛、夜间痛加剧等症状，需通过根管治疗或充填修复等口腔专科手段解决。
3、胃火上炎类型
对于胃火炽盛引起的牙龈红肿、出血伴口臭的牙痛类型，羌活的温燥属性可能加重体内热象。此类情况更适合使用黄连、石膏等清热泻火类药物，配合牙周基础治疗控制炎症。
出现牙痛症状应及时到口腔科就诊，通过视诊、叩诊、X线片等检查明确病因。需特别注意夜间持续性疼痛可能是急性牙髓炎的表现，擅自使用中药可能延误治疗时机，导致炎症扩散或牙齿无法保留等情况。