乳酸脱氢酶与肝脏疾病存在密切关联，其水平变化可为肝损伤评估提供参考依据。乳酸脱氢酶广泛存在于肝细胞中，当肝脏发生病变时可能通过以下机制影响其活性：
1、肝细胞损伤释放
急性肝炎或药物性肝损伤等疾病导致肝细胞膜通透性改变时，胞内的乳酸脱氢酶会大量进入血液。临床数据显示，约75%的急性病毒性肝炎患者血清LDH水平超过正常值2-3倍，尤其LDH5同工酶升高更具肝脏特异性。
2、恶性肿瘤指标
原发性肝癌患者中，由于肿瘤细胞代谢旺盛，LDH总活性常显著增高。研究显示肝癌组织LDH-A同工酶表达水平是正常肝组织的3-5倍，这种异常增高与肿瘤缺氧微环境诱导的糖酵解增强有关。
3、疾病鉴别诊断
虽然LDH对肝脏疾病诊断特异性较低，但其动态变化具有预后价值。在慢性肝病进展为肝硬化过程中，LDH水平持续升高常提示肝细胞再生障碍。需结合ALT、AST及影像学检查进行综合判断。
对于出现乳酸脱氢酶异常的患者，建议完善肝功能八项、肝脏超声等检查。日常需避免饮酒、控制体重，慎用具有肝毒性的药物。确诊肝病者应定期监测酶学指标，及时调整治疗方案。需注意心肌梗死、血液系统疾病等也可引起LDH升高，需由专科医生进行鉴别诊断。