他克莫司软膏通常不作为荨麻疹的首选治疗药物，但在特定情况下可能被医生考虑使用。荨麻疹的常规治疗以抗组胺药为主，如西替利嗪、氯雷他定等，而他克莫司软膏的主要适应症为特应性皮炎等炎症性皮肤病。
1、常规治疗无效时
对于传统抗组胺药和糖皮质激素治疗效果不佳的慢性荨麻疹患者，医生可能尝试局部免疫调节治疗。他克莫司通过抑制T细胞活化减轻炎症反应，可能对部分伴有皮肤肥大细胞活化的荨麻疹亚型产生作用。但需注意该药可能引起局部灼热感或红斑等不良反应。
2、特殊患者群体
当患者存在糖皮质激素禁忌证，如皮肤萎缩风险较高的面部、褶皱部位皮损时，他克莫司软膏可作为替代方案。妊娠期或哺乳期患者使用前需严格评估风险收益比，目前该药物在特殊人群中的安全性数据尚不充分。
荨麻疹患者出现皮损时应避免搔抓摩擦，穿着宽松棉质衣物。建议记录每日发作时间、持续时间及可能诱因，有助于医生判断慢性荨麻疹类型。急性发作伴喉头水肿或呼吸困难需立即急诊处理，慢性患者建议定期复查血常规和甲状腺功能以排除系统性疾病。具体用药方案应在皮肤科医师指导下制定。