糖尿病足的诊断标准主要包括糖尿病病史、足部溃疡或坏疽、神经病变、血管病变以及感染迹象等。具体诊断需结合临床表现和医学检查综合判断。
1、糖尿病病史
患者需有明确的糖尿病病史，且血糖控制不佳。长期高血糖状态会导致周围神经和血管损伤，这是糖尿病足发生的病理基础。通常糖尿病病程超过5年者风险显著增加。
2、足部溃疡或坏疽
特征性表现为足底、趾端等受力部位出现难以愈合的皮肤破损，溃疡深达真皮层以下，可能伴组织坏死或发黑。溃疡形态多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，基底可见黄色坏死组织。
3、神经病变
表现为足部感觉异常，如蚁走感、麻木、痛觉减退等。通过10克尼龙丝试验可发现保护性感觉缺失，震动觉阈值测定显示异常。神经传导速度检测可见周围神经传导速度减慢。
4、血管病变
足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低，踝肱指数（ABI）<0.9提示下肢缺血。多普勒超声可见动脉管壁钙化、管腔狭窄，严重者出现间歇性跛行或静息痛。
5、感染迹象
局部出现红肿、皮温升高、脓性分泌物，严重者可伴全身发热。实验室检查显示白细胞升高、C反应蛋白增高，创面细菌培养常检出金黄色葡萄球菌或混合感染。
糖尿病患者若出现足部异常应及时到内分泌科或足病专科就诊，通过血糖监测、影像学检查和微生物培养明确诊断。日常需严格控糖、保持足部清洁干燥，避免外伤。早期干预可显著降低截肢风险，建议每3个月进行足部筛查。