体内射精对生育能力的影响需根据具体情况分析，通常与生理因素或疾病因素有关。在无生殖系统疾病的情况下，体内射精本身不会影响生育能力；若存在相关疾病，则可能造成不育。
1、生理因素
正常情况下，体内射精是自然受孕的必要过程。健康男性射出的精液中含有足够数量和活力的精子，能够完成受精。若性生活频率适度且双方生殖功能正常，生育能力通常不受影响。但频繁射精可能导致精子数量暂时性减少，适当调整后多可恢复。
2、精囊炎
该疾病可能引起精液成分改变，导致精液液化时间延长或出现血精。炎症反应会降低精子活力，影响精子穿透宫颈黏液的能力。患者可能出现射精疼痛、会阴部胀痛等症状，需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物治疗。
3、输精管堵塞
先天性发育异常或后天感染等因素可导致输精管道阻塞，使精子无法随精液排出。此类患者即使正常完成体内射精，精液中也可能无精子或精子数量极少。确诊后可通过输精管吻合术、输精管附睾吻合术等手术方式解除梗阻。
4、逆行射精
糖尿病、前列腺手术等因素可能导致膀胱颈括约肌功能失调，精液逆行流入膀胱。这种情况会使精液量显著减少，精液中无精子。患者需在医生指导下使用盐酸麻黄碱片、溴苯那敏片等药物，必要时采用辅助生殖技术助孕。
若夫妻双方有正常性生活且未避孕，超过1年仍未怀孕，建议男方进行精液常规、生殖系统超声等检查，女方同步评估卵巢功能及输卵管通畅度。存在射精异常或生殖系统不适症状时，应及时到泌尿外科或生殖医学科就诊。